Herramientas clínicas · Diego Gálvez

La orden de kinesiología

Lo que exige la norma para que la prestación tenga cobertura, lo que necesita el kinesiólogo para ejecutar la orden sin llamar a preguntar y los códigos Fonasa para indicarla. Incluye una orden de ejemplo anotada, línea por línea, con su respaldo bibliográfico.

Recurso para traumatólogos y residentes. Acceso libre, sin registro.

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Hoja 1: requisitos de la norma, lista de seis puntos y tabla de códigos Fonasa.
Hoja 1 · La orden en una páginaRequisitos de la norma, los seis datos que hacen ejecutable la orden y los códigos Fonasa.
Hoja 2: orden de ejemplo de artroplastia de cadera por vía anterior con neuropraxia del nervio cutáneo femoral lateral, con seis notas.
Hoja 2 · Orden de ejemplo anotadaArtroplastia de cadera por vía anterior con neuropraxia del nervio cutáneo femoral lateral.

Qué contiene

Hoja 1

  • Lo que exige la norma para la cobertura: identificación del paciente, diagnóstico e indicación de tratamiento; el detalle de cada terapia no es imprescindible [1].
  • Seis datos que el kinesiólogo no puede deducir de la ficha, entre ellos la carga con cifra, porque «carga parcial» se interpreta distinto según quién la lea [2].
  • Códigos Fonasa de evaluación y atención kinesiológica integral, ambulatoria, domiciliaria, hospitalizada, en UPC y por telerrehabilitación [3].

Hoja 2

  • Movimiento a evitar tras la vía anterior y por qué indicarlo con fecha de término [4][5].
  • Cómo consignar la neuropraxia del nervio cutáneo femoral lateral y qué esperar de su evolución [6][7].
  • Precauciones sobre la zona hipoestésica y signos que obligan a avisar al equipo tratante [8][9][10].

Alcance y límites

La hoja 2 es un caso ficticio con fines docentes. Las restricciones, la carga y los plazos de cada paciente los define el cirujano tratante.

Los códigos provienen del Libro Arancel de la Modalidad Libre Elección de Fonasa. Fonasa actualiza el arancel cada año: antes de emitir una orden, verifique los códigos vigentes. La precaución de no aplicar calor ni frío sobre la zona hipoestésica se apoya en el razonamiento fisiológico, no en un estudio específico, y evitar la compresión sobre la espina ilíaca es una extrapolación desde la meralgia parestésica [8].

Este recurso orienta la redacción de la orden; no reemplaza la normativa vigente ni los protocolos de cada institución.

Referencias

  1. Superintendencia de Salud, Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales. Circular IF/N° 393: instruye sobre cobertura para prestaciones de kinesiología. Santiago: Superintendencia de Salud; 2021. Ver circular
  2. Raza M, Walters S, Richardson C, Bretherton C, Longhurst K, Trompeter A. Weight-bearing in Trauma Surgery (WiTS) Study: a national survey of UK Trauma & Orthopaedic multidisciplinary health professionals. Injury. 2022;53(2):427-33. Ver artículo
  3. Fondo Nacional de Salud. Arancel de prestaciones de salud año 2023, Modalidad Libre Elección. Grupo 06: kinesiología. Santiago: Fonasa; 2023. p. 49.
  4. Yang H, Colone K, Haas B, Myers CA, Rullkoetter PJ, Clary CW. Hip stability after total hip arthroplasty: quantifying capsule and passive muscle contributions. J Orthop Res. 2025;43(10):1826-39. Ver artículo
  5. Restrepo C, Mortazavi SMJ, Brothers J, Parvizi J, Rothman RH. Hip dislocation: are hip precautions necessary in anterior approaches? Clin Orthop Relat Res. 2011;469(2):417-22. Ver artículo
  6. Goulding K, Beaulé PE, Kim PR, Fazekas A. Incidence of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010;468(9):2397-404. Ver artículo
  7. Gala L, Kim PR, Beaulé PE. Natural history of lateral femoral cutaneous nerve neuropraxia after anterior approach total hip arthroplasty. Hip Int. 2019;29(2):161-5. Ver artículo
  8. Patijn J, Mekhail N, Hayek S, Lataster A, van Kleef M, Van Zundert J. Meralgia paresthetica. Pain Pract. 2011;11(3):302-8. Ver artículo
  9. Chalk C, Namiranian D. Meralgia paresthetica. Handb Clin Neurol. 2024;201:195-201. Ver artículo
  10. Geraci G, Di Martino A, Stefanini N, Brunello M, Ruta F, Pilla F, et al. Should we be concerned when the anterior approach to the hip goes accidentally medial? A retrospective study. Arthroplasty. 2024;6(1):47. Ver artículo